Category: Πληροφορίες για το κοινό

Mια πρόσφατη συστηματική ανασκόπηση έδειξε ότι ο αυστηρός έλεγχος της γλυκόζης αίματος μπορεί να καθυστερήσει σημαντικά την εμφάνιση διαβητικής νευροπάθειας, ειδικά σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 1.
Περίπου το 10% των ασθενών με διαβήτη έχουν νευροπάθεια κατά τη στιγμή της διάγνωσης, ενώ το ποσοστό αυτό φτάνει το 40-50% μετά από 10 χρόνια. Μέχρι σήμερα δεν υπάρχουν αποτελεσματικές θεραπείες για την αντιμετώπιση της διαβητικής νευροπάθειας.
Οι συγγραφείς της ανασκόπησης εντόπισαν 17 τυχαιοποιημένες κλινικές μελέτες που εξέτασαν κατά πόσον ο αυστηρός έλεγχος της γλυκόζης μπορεί να εμποδίσει την εμφάνιση διαβητικής νευροπάθειας. Τελικά συλλέχθηκαν στοιχεία από 1228 ασθενείς με διαβήτη τύπου 1 και από 6669 ασθενείς με διαβήτη τύπου 2.

Οι ασθενείς με διαβήτη τύπου 1 και επιθετικό γλυκαιμικό έλεγχο είχαν σχεδόν 2% ετήσια μείωση του κινδύνου εμφάνισης κλινικής νευροπάθειας, ενώ η ετήσια μείωση του κινδύνου ήταν 0.58% σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 και δεν ήταν στατιστικά σημαντική. Οι συμμετέχοντες στα εντατικοποιημένα σχήματα γλυκαιμικού ελέγχου εμφάνισαν συχνότερα, όπως αναμενόταν, σοβαρά επεισόδια υπογλυκαιμίας.

Οι συγγραφείς καταλήγουν ότι η πιο επιθετική μείωση των επιπέδων σακχάρου μπορεί να καθυστερήσει την εμφάνιση της νευροπάθειας και στους δύο τύπους διαβήτη. Ωστόσο, η ευεργετική επίδραση του αυστηρού γλυκαιμικού ελέγχου πρέπει να σταθμίζεται με τον αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης υπογλυκαιμίας.

Η μελέτη εμφανίζεται στο Cochrane Database of Systematic Reviews.

Enhanced glucose control for preventing and treating diabetic neuropathy.
Callaghan BC, Little AA, Feldman EL, Hughes RA.
Cochrane Database of Systematic Reviews. 2012 Jun 13;6:CD007543.

Επιμέλεια: Ιωάννα Ελευθεριάδου 

Ο προδιαβήτης είναι μια κλινική κατάσταση κατά την οποία οι ασθενείς έχουν ψηλότερα από το κανονικό επίπεδα γλυκόζης αίματος, όχι όμως αρκετά υψηλά για να θεωρηθούν ότι παρουσιάζουν την πλήρη εικόνα του σακχαρώδη διαβήτη. Φαίνεται όμως ότι η κατάσταση αυτή προηγείται του διαβήτη και περίπου το 70% των ατόμων με προδιαβήτη θα εμφανίσουν διαβήτη κατά τη διάρκεια της ζωής τους.
Πρόσφατη μελέτη, που παρουσιάστηκε στο ετήσιο συνέδριο της Αμερικάνικης Εταιρείας Διαβήτη, διαπίστωσε ότι σε άτομα με προδιαβήτη, η επιστροφή του σακχάρου στο αίμα σε φυσιολογικά επίπεδα μπορεί να αποτρέψει την εξέλιξη του διαβήτη.

Για τη μελέτη χρησιμοποιήθηκαν δεδομένα από την Diabetes Prevention Program Outcomes Study, στην οποία συμμετείχαν περισσότεροι από 3000 ασθενείς. Οι συμμετέχοντες χωρίστηκαν τυχαία σε 3 ομάδες, στην πρώτη έγιναν αλλαγές στον τρόπο ζωής, στη δεύτερη χορηγήθηκε μετφορμίνη και στην τρίτη ομάδα χορηγήθηκε εικονικό φάρμακο. Ο στόχος ήταν να μειωθούν τα επίπεδα σακχάρου σε φυσιολογικά επίπεδα.

Οι ερευνητές της μελέτης διαπίστωσαν ότι οι συμμετέχοντες που κατάφεραν να επιστρέψουν, ακόμα και για σύντομο χρονικό διάστημα, σε φυσιολογικά επίπεδα σακχάρου αίματος, ανεξάρτητα από το αν αυτό επιτεύχθηκε μέσω αλλαγής του τρόπου ζωής ή με την χορήγηση μετρφορμίνης, είχαν 56% λιγότερες πιθανότητες να εμφανίσουν διαβήτη κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης, που ήταν περίπου 6 χρόνια.

Η μελέτη εμφανίζεται στο τεύχος Ιουνίου του Lancet.

Effect of regression from prediabetes to normal glucose regulation on long-term reduction in diabetes risk: results from the Diabetes Prevention Program Outcomes Study.
Perreault L, Pan Q, Mather KJ, Watson KE, Hamman RF, Kahn SE; for the Diabetes Prevention Program Research Group.
Lancet. 2012 Jun 8. [Epub ahead of print]

Επιμέλεια: Ιωάννα Ελευθεριάδου

Η μεγαλύτερη σε διάρκεια κλινική μελέτη για την εκτίμηση της επίδρασης της ινσουλίνης στην καρδιαγγειακή νοσηρότητα και στην επίπτωση του καρκίνου, που παρουσιάστηκε στο ετήσιο συνέδριο της Αμερικάνικης Εταιρείας Διαβήτη, κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η ινσουλίνη δεν αυξάνει τον καρδιαγγειακό κίνδυνο ή τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου.

Η μελέτη είχε διάρκεια 6 χρόνια και σε αυτήν συμπεριλήφθησαν περίπου 12500 άτομα με παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου και με διαταραγμένη γλυκόζη νηστείας ή διαταραγμένη ανοχή στη γλυκόζη ή με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2. Οι συμμετέχοντες χωρίστηκαν τυχαία σε δύο ομάδες, αυτήν που έλαβε ινσουλίνη μακράς διάρκειας (ινσουλίνη γλαργίνη) και αυτήν που έλαβε την καθιερωμένη φροντίδα. Τα καρδιαγγειακά συμβάματα που μελετήθηκαν ήταν το μη θανατηφόρο έμφραγμα του μυοκαρδίου, το μη θανατηφόρο εγκεφαλικό επεισόδιο και ο θάνατος καρδιαγγειακής αιτιολογίας. Η συχνότητα εμφάνισης καρδιαγγειακών συμβαμάτων δεν διέφερε μεταξύ των δύο ομάδων. Οι μόνες διαφορές μεταξύ των δύο ομάδων ήταν μια μέτρια αύξηση του σωματικού βάρους και μέτρια ποσοστά υπογλυκαιμίας στην ομάδα που έλαβε ινσουλίνη. Ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου ήταν ίδιος και στις δύο ομάδας ασθενών.

Τα αποτελέσματα της μελέτης είναι καθησυχαστικά ότι η ινσουλίνη είναι μια ασφαλής επιλογή, σύμφωνα με τους ερευνητές.

Η μελέτη εμφανίζεται στο τεύχος Ιουνίου του New England Journal of Medicine.

Basal Insulin and Cardiovascular and Other Outcomes in Dysglycemia.
The ORIGIN Trial Investigators
New England Journal of Medicine. 2012 Jun 11. [Epub ahead of print]

Επιμέλεια: Ιωάννα Ελευθεριάδου

Μητέρες με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 που περιμένουν δίδυμα χρειάζονται περισσότερη ινσουλίνη από ότι εκείνες που περιμένουν ένα παιδί, σύμφωνα με πρόσφατη μελέτη από ερευνητές στη Δανία.
Η μελέτη συμπεριέλαβε έγκυες γυναίκες με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1, 15 γυναίκες με δίδυμα και 108 γυναίκες με μονήρη κύηση. Οι ερευνητές συνέκριναν τις ανάγκες σε ινσουλίνη μεταξύ των δύο ομάδων γυναικών και τα επίπεδα γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης (δείκτης που αντικατοπτρίζει το μέσο όρο των τιμών του σακχάρου το τελευταίο τρίμηνο) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η εγκυμοσύνη αύξησε τις ανάγκες σε ινσουλίνη κατά 103% στις γυναίκες με δίδυμη κύηση και κατά 71% στις γυναίκες με μονήρη κύηση. Μεταξύ της 14ης και της 27ης εβδομάδας της κύησης, η εβδομαδιαία αύξηση στην απαιτούμενη ημερήσια δόση ινσουλίνης ήταν υψηλότερη για τις γυναίκες με δίδυμα από ότι για τις γυναίκες με ένα παιδί και μάλιστα σχεδόν διπλάσια. Τα επίπεδα γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης δεν διέφεραν μεταξύ των δύο ομάδων.

Το πλέον σημαντικό είναι να γνωρίζουν οι γυναίκες με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 ότι πρέπει να ρυθμίζουν καλά το σάκχαρό τους τόσο κατά τη διάρκεια όσο και πριν την εγκυμοσύνη τους.

 
Η μελέτη εμφανίζεται στο τεύχος Ιουνίου του Diabetes Care.

Insulin Requirements in Type 1 Diabetic Pregnancy: Do twin pregnant women require twice as much insulin as singleton pregnant women?
Callesen NF, Ringholm L, Stage E, Damm P, Mathiesen ER.
Diabetes Care. 2012 Jun;35(6):1246-8. Epub 2012 Mar 19.

Επιμέλεια: Ιωάννα Ελευθεριάδου

Η ρίζα της γλυκόριζας, που αποτελεί πρώτη ύλη για την παραγωγή καραμέλας γλυκόριζας, φαίνεται να περιέχει ουσίες με αντιδιαβητικές ιδιότητες, όπως υποστηρίζει μια ομάδα ερευνητών του Ινστιτούτου Max Planck Μοριακής Γενετικής στο Βερολίνο.

Μια μεγάλη 12-ετή μελέτη παρατήρησης έδειξε ότι οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη έχουν διπλάσιο κίνδυνο να εμφανίσουν τη νόσο του Parkinson σε σύγκριση με άτομα παρόμοιας ηλικίας χωρίς διαβήτη