Η επίδραση του αυστηρού γλυκαιμικού ελέγχου στη λειτουργία των β-κυττάρων του παγκρέατος σε νεοδιαγνωσθέντα παιδιά με Σακχαρώδη Διαβήτη Τύπου 1

McVean J, et al. Effect of Tight Glycemic Control on Pancreatic Beta Cell Function in Newly Diagnosed Pediatric Type 1 Diabetes. A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2023;329(12):980-989. doi:10.1001/jama.2023.2063.

Στα νεοδιαγνωσθέντα άτομα με ΣΔΤ1 η ρύθμιση του σακχάρου στο αίμα σε επίπεδα που προσεγγίζουν τα φυσιολογικά, εκτιμάται ότι μπορεί να συμβάλλει στη διατήρηση της λειτουργικότητας των β-κυττάρων του παγκρέατος, μέσω της μείωσης της γλυκοτοξικότητας. Στην παρούσα μελέτη, 113 άτομα ηλικίας 7 έως 17 ετών με πρόσφατη διάγνωση ΣΔΤ1 τυχαιοποιήθηκαν είτε να χρησιμοποιήσουν κλειστό σύστημα χορήγησης ινσουλίνης με αντλία (υβριδικό «τεχνητό πάγκρεας»), προκειμένου να πετύχουν πολύ αυστηρή ρύθμιση του σακχάρου, είτε να λάβουν τη συνήθη θεραπεία στην οποία συμπεριλαμβανόταν η χρήση συστήματος συνεχούς καταγραφής της γλυκόζης (CGMS). Επιπλέον, τα άτομα με σωματικό βάρος άνω των 30 kg τυχαιοποιήθηκαν να λάβουν βεραπαμίλη, η χρήση της οποίας έχει συσχετιστεί με βελτίωση της λειτουργικότητας των β-κυττάρων, ή εικονικό φάρμακο. Μετά από χρονικό διάστημα 52 εβδομάδων από τη διάγνωση του ΣΔ, με τη χρήση της δοκιμασίας μεικτού γεύματος (MMTT) δεν διαπιστώθηκε διαφορά στην έκκριση c-πεπτιδίου μεταξύ των δυο ομάδων. Η περιοχή κάτω από την καμπύλη για την έκκριση του c-πεπτιδίου μειώθηκε από τα 0,57 pmol/mL στα 0,45 pmol/mL στην ομάδα εντατικοποιημένης παρέμβασης και αντίστοιχα από τα 0,60 στα 0,50 pmol/mL στην ομάδα ελέγχου (P = 0,89). Το μέσο ποσοστό του χρόνου εντός εύρους στόχου για την ομάδα του υβριδικού «τεχνητού παγκρέατος» ήταν 78%, ενώ αντίστοιχα για την ομάδα ελέγχου ήταν 64%. Στην κάθε ομάδα καταγράφηκε 1 επεισόδιο σοβαρής υπογλυκαιμίας και 1 επεισόδιο διαβητικής κετοξέωσης.

Συμπερασματικά, σε νεοδιαγνωσθέντα με ΣΔΤ1 άτομα παιδικής και εφηβικής ηλικίας η χρήση του υβριδικού «τεχνητού παγκρέατος» συνέβαλε στην επίτευξη καλύτερης γλυκαιμικής ρύθμισης, αλλά δεν απέτρεψε την πτώση των επιπέδων του c-πεπτιδίου, έναντι της ομάδας που ακολούθησε τη συμβατική θεραπευτική αντιμετώπιση.

 

Επιμέλεια: Πέτρος Θωμάκος

Η επίδραση των επιπέδων της γλυκόζης κατά τη διάρκεια της νύχτας στη λειτουργικότητα των ατόμων με Σακχαρώδη Διαβήτη Τύπου 1 την επόμενη μέρα

Pyatak EA, et al. Impact of Overnight Glucose on Next-Day Functioning in Adults With Type 1 Diabetes: An Exploratory Intensive Longitudinal Study. Diabetes Care. 2023 Mar 2:dc222008. doi: 10.2337/dc22-2008.  

Είναι γνωστό, ότι η λειτουργικότητα των ατόμων με ΣΔΤ1 και η ικανότητά τους να εκτελέσουν καθημερινές δραστηριότητες είναι δυνατό να επηρεαστεί δυσμενώς από τα επίπεδα της γλυκόζης. Στην παρούσα μελέτη, με τη χρήση μοντέλων δομικών εξισώσεων (dynamic structural equation modeling) εκτιμήθηκε σε άτομα με ΣΔΤ1, κατά πόσο τα επίπεδα της γλυκόζης κατά τη διάρκεια της νύχτας [ο συντελεστής μεταβλητότητας (coefficient of variation-CV), το ποσοστό χρόνου με τιμή γλυκόζης <70 mg/dL και αντίστοιχα >250 mg/dL], προέβλεψαν τα αποτελέσματα επτά δραστηριοτήτων της επόμενης ημέρας (γνωσιακές δοκιμασίες με κινητό τηλέφωνο, εκτίμηση σωματικής δραστηριότητας με τη βοήθεια επιταχυνσιόμετρου, αυτοαναφερόμενη συμμετοχή σε δραστηριότητες). Η συμπλήρωση των ερωτηματολογίων και οι δοκιμασίες γνωσιακής λειτουργίας πραγματοποιούνταν ανά 3 ώρες, ενώ συλλέχθηκαν συνολικά δεδομένα 14 ημερών.

Η μελέτη κατέδειξε ότι η υψηλή μεταβλητότητα της γλυκόζης και το ποσοστό του χρόνου με τιμή γλυκόζης >250 mg/dL κατά τη διάρκεια της νύχτας, συσχετίστηκαν με μειωμένη δραστηριότητα την επόμενη ημέρα. Τα άτομα με αυξημένη μεταβλητότητα της γλυκόζης παρουσίασαν μειωμένη διάρκεια προσοχής (που διαμεσολαβείται εν μέρη από τον διακεκομμένο ύπνο) και μικρότερη συμμετοχή σε απαιτητικές δραστηριότητες, ενώ αντίστοιχα τα άτομα με υψηλό ποσοστό χρόνου >250 mg/dL είχαν αυξημένη καθιστική συμπεριφορά. Ο αυξημένος χρόνος με τιμή γλυκόζης <70 mg/dL συσχετίστηκε με μειωμένη διάρκεια προσοχής την επόμενη ημέρα. Η επίδραση της βραδινής υπογλυκαιμίας στη διάρκεια προσοχής αποτέλεσε προβλεπτικό παράγοντα παραμέτρων που σχετίζονται με την ποιότητα ζωής των ατόμων με ΣΔ.

Συμπερασματικά, τα επίπεδα της γλυκόζης κατά τη διάρκεια της νύχτας επηρεάζουν τη λειτουργικότητα των ατόμων με Σακχαρώδη Διαβήτη Τύπου 1 την επόμενη μέρα και εν δυνάμει μπορεί να έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής.

 

Επιμέλεια: Πέτρος Θωμάκος

Μηχανισμοί που ευθύνονται για την αύξηση της ενδογενούς παραγωγής γλυκόζης και κετονικών σωμάτων στα άτομα με Σακχαρώδη Διαβήτη Τύπου 2, τα οποία λαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή με Εμπαγλιφλοζίνη.

Abdelgani S, et al. Distinct Mechanisms Responsible for the Increase in Glucose Production and Ketone Formation Caused by Empagliflozin in T2DM Patients. Diabetes Care. 2023 Mar 1:dc220885. doi: 10.2337/dc22-0885.

Τα τελευταία χρόνια, για τη θεραπευτική αντιμετώπιση του ΣΔΤ2 είναι πολύ διαδεδομένη η χρήση αναστολέων του συμμεταφορέα γλυκόζης-νατρίου 2 (SGLT2). Σκοπός της μελέτης ήταν η διερεύνηση των μηχανισμών, μέσω των οποίων ο αναστολέας SGLT2 Εμπαγλιφλοζίνη προκαλεί αύξηση της ενδογενούς παραγωγής γλυκόζης και κετονικών σωμάτων στα άτομα με ΣΔΤ2.

Στη μελέτη, η οποία περιλάμβανε δυο σκέλη, εκτιμήθηκαν 12 άτομα με ΣΔΤ2. Κατά το πρώτο σκέλος της μελέτης υπολογίστηκε η ηπατική παραγωγή γλυκόζης μέσω 8ωρης ενδοφλέβιας έγχυσης ραδιοσημασμένης γλυκόζης (6,6,D2-glucose). Τρεις ώρες μετά την έναρξη χορήγησης της γλυκόζης οι συμμετέχοντες έλαβαν Εμπαγλιφλοζίνη (8 άτομα), είτε εικονικό φάρμακο (4 άτομα). Η ανακύκληση (turnover) της Νοραδρεναλίνης (ΝΕ) εκτιμήθηκε μέσω ενδοφλέβιας έγχυσης ραδιοσημασμένης ΝΕ (3H-NE). Το δεύτερο σκέλος της μελέτης ήταν πανομοιότυπο με το πρώτο, αλλά πραγματοποιήθηκε υπό συνθήκες καθήλωσης της γλυκόζης (glucose clamp procedure), σε συνδυασμό με ενδοφλέβια έγχυση σωματοστατίνης (pancreatic clamp).

Η χορήγηση Εμπαγλιφλοζίνης, κατά το πρώτο σκέλος της μελέτης, είχε ως αποτέλεσμα την αύξηση της ηπατικής παραγωγής γλυκόζης κατά 31%, η οποία συνδυάστηκε με μείωση της συγκέντρωσης της γλυκόζης (-34 mg/dL) και της ινσουλίνης (-52%) στο πλάσμα και αντίστοιχα, αύξηση της γλυκαγόνης (+19%), των ελεύθερων λιπαρών οξέων (+29%) και του β-υδροξυβουτυρικού (+48%). Κατά το δεύτερο σκέλος, όπου η  Εμπαγλιφλοζίνη χορηγήθηκε υπό συνθήκες pancreatic clamp, τα επίπεδα της ινσουλίνης, γλυκαγόνης, ελεύθερων λιπαρών οξέων και β-υδροξυβουτυρικού παρέμειναν αμετάβλητα, ενώ παρατηρήθηκε αύξηση της ηπατικής παραγωγής γλυκόζης και της ανακύκλησης (turnover) της ΝΕ (+67% σε σχέση με το εικονικό φάρμακο).

Συμπερασματικά, η μείωση της ινσουλίνης σε συνδυασμό με την αύξηση της γλυκαγόνης στο πλάσμα, που προκλήθηκε από τη χορήγηση Εμπαγλιφλοζίνης, είχε ως αποτέλεσμα την αύξηση των επιπέδων των ελεύθερων λιπαρών οξέων και κετονών. Η αύξηση της ηπατικής παραγωγής γλυκόζης, που προκαλεί η Εμπαγλιφλοζίνη γίνεται ανεξάρτητα από τα επίπεδα ινσουλίνης και γλυκαγόνης και πιθανόν εξηγείται από την αυξημένη ανακύκλησης (turnover) της ΝΕ.

 

 

Επιμέλεια: Πέτρος Θωμάκος

Webinar ΕΔΕ: “ΣΔ και οφθαλμικές διαταραχές”, (Τετάρτη 5/4/2023, 20:00)

 

ΘΕΜΑΤΟΛΟΓΙΑ: “ΣΔ και οφθαλμικές διαταραχές”

Συντονιστής:

  • Κ. Καζάκος, Καθηγητής Παθολογίας και Σακχαρώδη διαβήτη, Διεθνές Πανεπιστήμιο της Ελλάδος, Υπεύθυνος Ιατρείου Σακχαρώδους Διαβήτη και Μεταβολισμού, Νοσοκομείο «ΑΓΙΟΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ» Θεσσαλονίκη.

Ομιλητής:

  • Κ. Πέτρου, Χειρουργός Οφθαλμίατρος, τ. Συντονιστής Διευθυντής Οφθαλμολογικής Κλινικής, ΓΝΑ «ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ».

 

Σύνδεσμος βιντεοσκοπημένου webinar: https://youtu.be/prVTC5_h_WU 

 

Υβριδική Ενημερωτική Ημερίδα του Ι.Σ.Α.: «Ιατρικός Τουρισμός – Προοπτικές για το μέλλον» (Πέμπτη 30/3/2023, 15:00 – 17:00)

ΙΣΑ

Ο Πρόεδρος Γ.Πατούλης και το Δ.Σ. του ΙΣΑ σας προσκαλούν σε Υβριδική Ενημερωτική Ημερίδα με θέμα:

«Ιατρικός Τουρισμός – Προοπτικές για το μέλλον», που θα πραγματοποιηθεί την Πέμπτη 30 Μαρτίου 2023, ώρα 15:00-17:00, στην αίθουσα εκδηλώσεων του ΙΣΑ (Σεβαστουπόλεως 113, 3ος όροφος).

Για το πρόγραμμα της ημερίδας πατήστε εδώ

Για την παρακολούθηση είτε δια ζώσης είτε διαδικτυακά είναι απαραίτητη η εγγραφή σας εδώ.

Οι ήδη εγγεγραμμένοι δεν χρειάζονται επανεγγραφή

Πρόσκληση συμμετοχής στην Ετήσια Τακτική Γενική Συνέλευση της ΕΔΕ

21/2/2023
ΑΠ: 2105

Αγαπητό μέλος της ΕΔΕ,

Σύμφωνα με το άρθρο 18 του Καταστατικού της Εταιρείας, σας προσκαλούμε να συμμετάσχετε στην Ετήσια Τακτική Γενική Συνέλευση της Εταιρείας μας, η οποία θα λάβει χώρα το Σάββατο, 4 Μαρτίου 2023 και ώρα 20.00, στο Αμφιθέατρο του Νοσοκομείου «Ελληνικός Ερυθρός Σταυρός».

Σε περίπτωση μη επίτευξης απαρτίας, η επαναληπτική Τακτική Γενική Συνέλευση θα διενεργηθεί με φυσική παρουσία, στο Ξενοδοχείο Divani Caravelστην Αίθουσα Α’ ΟΛΥΜΠΙΑ, το Σάββατο, 11 Μαρτίου 2023 και ώρα 14.40, σύμφωνα με τα υγειονομικά μέτρα που θα ισχύουν.

Θέματα Ημερήσιας Διάταξης

  1. Απολογισμός Πεπραγμένων του Διοικητικού Συμβουλίου (21/05/2022- 11/03/2023)
  2. Έγκριση του Ισολογισμού-Απολογισμού του προηγούμενου έτους (χρήση: 01/03/2022 – 28/02/2023) και της έκθεσης της Ελεγκτικής Επιτροπής
  3. Άλλα θέματα.
  4. Αρχαιρεσίες προς ανάδειξη: 
  • Προέδρου Δ.Σ.
  • Τακτικών Μελών Δ.Σ. (7)
  • Παρέδρου Μέλους Δ.Σ. (1)
  • Διμελούς Ελεγκτικής Επιτροπής
  • Τριμελούς Πειθαρχικού Συμβουλίου

Τα  μέλη που επιθυμούν να υποβάλλουν υποψηφιότητα για το αξίωμα του Προέδρου και τα μέλη που επιθυμούν να υποβάλλουν υποψηφιότητα για μέλη του Διοικητικού Συμβουλίου οφείλουν να δηλώσουν/υποβάλλουν  προς τον Πρόεδρο του Διοικητικού Συμβουλίου την υποψηφιότητα εγγράφως ή ηλεκτρονικά στο  info@ede.gr το αργότερο 24 ώρες πριν την έναρξη της ψηφοφορίας. Στην ίδια προθεσμία υποβάλλουν κατά τον ίδιο τρόπο υποψηφιότητα και όσοι επιθυμούν να εκλεγούν στην Ελεγκτική Επιτροπή και το Πειθαρχικό Συμβούλιο.

Η ψηφοφορία θα διεξαχθεί, σύμφωνα με το άρθρο 19, στην αίθουσα ΒΕΡΓΙΝΑ με ώρα έναρξης: 16.30.

Σας υπενθυμίζουμε ότι δικαίωμα συμμετοχής στη Γενική Συνέλευση  έχουν όλα τα Τακτικά και Πάρεδρα μέλη, τα οποία έχουν τακτοποιήσει τις οικονομικές τους υποχρεώσεις (μέχρι και το 2022). Για την απρόσκοπτη ροή της διαδικασίας, παρακαλούμε όπως ρυθμίσετε πιθανή οικονομική εκκρεμότητά σας έγκαιρα, ώστε να έχει μεταφερθεί το ποσό στον λογαριασμό της ΕΔΕ εμπρόθεσμα, με τους εξής τρόπους:

α) Διατραπεζικά, με απαραίτητη προϋπόθεση  την αποστολή κι επιβεβαίωση της λήψης από τη Γραμματεία της ΕΔΕ του καταθετηρίου της Τράπεζας.

Στοιχεία Τραπεζικού λογαριασμού ΕΔΕ για την καταβολή της συνδρομής
Δικαιούχος: Ελληνική Διαβητολογική Εταιρεία
Τράπεζα Alpha Bank, IBAN: GR86 0140 1940 1940 0200 2000 260

Η επιβεβαίωση καταβολής της συνδρομής σας, πρέπει να γνωστοποιείται στην Ελληνική Διαβητολογική Εταιρεία από το προσωπικό σας e-mail στο e-mail info@ede.gr ή στο fax 2107210936.
Θα θέλαμε να επιστήσουμε  την προσοχή σας, στη διασταύρωση της λήψης του καταθετηρίου με τη Γραμματεία της ΕΔΕ στο 210 7210935 ή στο email: info@ede.gr, με σκοπό την ολοκλήρωση της διαδικασίας τακτοποίησης της οφειλής σας. Στο καταθετήριο είναι σημαντικό να φαίνονται ευδιάκριτα το ονοματεπώνυμο κι η αιτιολογία. Αμέσως μετά τη λήψη  του αποδεικτικού κατάθεσης θα αποσταλεί στο e-mail σας το σχετικό παραστατικό.

β) Επί τόπου στη Γραμματεία της ΕΔΕ, σε εναρμόνιση πάντα με τα ισχύοντα μέτρα της Πολιτείας για τη διασφάλιση της δημόσιας υγείας λόγω πανδημίας.
Η Γραμματεία της Εταιρείας μας είναι πάντα στη διάθεσή σας, στο 2107210935 (ώρες: 9.00­ – 17.00), για να σας υπενθυμίσει το ποσό οφειλής και τυχόν διευκρινίσεις σχετικά  με τη διαδικασία των αρχαιρεσιών.

Ευχαριστούμε για την προσοχή σας. Προσβλέπουμε στη γόνιμη συμμετοχή σας στη σημαντική αυτή συνάντηση.

Με ιδιαίτερη  εκτίμηση

 

Η Πρόεδρος
Α. Μαυρογιαννάκη

Ο Γεν. Γραμματέας
Κ. Μακρυλάκης

Διαβάστε εδώ την πρωτότυπη πρόσκληση

ΕΔΕ Webinar (Τετάρτη 1/3/2023, 20:00) – “ΣΔ και υπογλυκαιμία – κίνδυνοι, αναγνώριση, αντιμετώπιση”, Α. Μητράκου & Π. Θωμάκος

Αγαπητοί συνάδελφοι,

Την Τετάρτη 1/3/2023, στις 20:00, πραγματοποιήθηκε το webinar της Ελληνικής Διαβητολογικής Εταιρείας στο πλαίσιο των μετεκπαιδευτικών της μαθημάτων μέσω διαδικτύου.

Θέμα Webinar“ΣΔ και υπογλυκαιμία – κίνδυνοι, αναγνώριση, αντιμετώπιση. Πρόβλεψη, πρόληψη, αντιμετώπιση, ανεπίγνωστη υπογλυκαιμία, νυκτερινή υπογλυκαιμία”

 

Συντονίστρια:

  • Α. Μητράκου, Καθηγήτρια Παθολογίας Ιατρικής Σχολής ΕΚΠΑ, Θεραπευτική Κλινική ΓΝΑ «ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ», Μονάδα Σακχαρώδη Διαβήτη – Μεταβολισμού.

Ομιλητής:

  • Π. Θωμάκος, MD, PhD, Παθολόγος με Εξειδίκευση στον Σακχαρώδη Διαβήτη, Διαβητολογικό Κέντρο και Κλινική ΔΘΚΑ «ΥΓΕΙΑ».

 

Σύνδεσμος βιντεοσκοπημένου webinar: https://youtu.be/J9gVr3jkhRs

 

Προσβλέποντας πάντα στην πολύτιμη ενεργό συμμετοχή σας.

Η Πρόεδρος της Ε.Δ.Ε.
Α. Μαυρογιαννάκη

Ο Γεν. Γραμματέας της Ε.Δ.Ε.
Κ. Μακρυλάκης

Συλληπητήριο Μήνυμα ΕΔΕ για την απώλεια του Καθηγητή Μ. Ελισάφ

Το Διοικητικό Συμβούλιο της Ελληνικής Διαβητολογικής Εταιρείας, εκπροσωπώντας τα μέλη της, εκφράζει τη βαθιά του θλίψη για την απώλεια του ομότιμου Καθηγητή Μωυσή Ελισάφ, διακεκριμένου επιστήμονα, υψηλού ακαδημαϊκού ήθους και κύρους.

Ο Μωυσής Ελισάφ υπηρέτησε με συνέπεια τον χώρο της υγείας, με σπουδαίο ερευνητικό, συγγραφικό και διδακτικό έργο, αφήνοντας ανεξίτηλο επιστημονικό αποτύπωμα. Είναι νωπή ακόμα στη μνήμη μας, η Εναρκτήριος Διάλεξη που έδωσε προ λίγων μηνών στο 20ο Πανελλήνιο Διαβητολογικό Συνέδριο της ΕΔΕ.

Υπήρξε πολυσχιδής προσωπικότητα, από τις πλέον εμβληματικές και χαρισματικές που ανέδειξε η χώρα μας. Ήταν βαθύτατα καλλιεργημένος και φωτισμένος άνθρωπος και σημειώνεται ότι το 2019, όταν εξελέγη δήμαρχος Ιωαννιτών, οι New York Times έκαναν αναφορά για το νέο Δήμαρχο, για την προσωπικότητά του και για το ότι ήταν ο 1ος εβραϊκού θρησκεύματος δήμαρχος. Έφυγε από τη ζωή πρόωρα, χωρίς να προλάβει να ολοκληρώσει το έργο του ως δήμαρχος αλλά άφησε δρομολογημένα μεγάλα εγχειρήματα ως παρακαταθήκη.

Ο χαμός του αποτελεί μια τεράστια απώλεια για την ιατρική κοινότητα, την Ισραηλιτική κοινότητα αλλά και για την πόλη των Ιωαννίνων, την οποία υπηρέτησε ως γιατρός, ως πανεπιστημιακός δάσκαλος, αλλά και ως δήμαρχος. Θα τον θυμόμαστε πάντα με πολλή αγάπη.

Εκ μέρους της Ελληνικής Διαβητολογικής Εταιρείας εκφράζουμε τα θερμά μας συλλυπητήρια στην οικογένεια του εκλιπόντος.

Για το ΔΣ της ΕΔΕ

Η Πρόεδρος
Α. Μαυρογιαννάκη

Ο Γεν. Γραμματέας
Κ. Μακρυλάκης

Διαβάστε την πρωτότυπη Ανακοίνωση εδώ

Η χαμηλού βαθμού ηπατική στεάτωση σχετίζεται με μακροχρόνια υποστροφή του ΣΔ2 ανεξάρτητα από τον τύπο βαριατρικής-μεταβολικής χειρουργικής

Lautenbach A, Wernecke M, Mann O, et al. Low-Grade Hepatic Steatosis Is Associated with Long-term Remission of Type 2 Diabetes Independent of Type of Bariatric-Metabolic Surgery [published online ahead of print, 2022 Dec 12]. Obes Surg. 2022;10.1007/s11695-022-06406-0.

 

Η βαριατρική-μεταβολική χειρουργική μειώνει το βαθμό της στεάτωσης, της ηπατικής φλεγμονής και της ίνωσης σε ασθενείς με σοβαρή παχυσαρκία και μη αλκοολική λιπώδη νόσο του ήπατος (NAFLD). Οι μηχανισμοί περιλαμβάνουν τη σημαντική απώλεια βάρους, αλλά και ταυτόχρονα αποτελέσματα στην ομοιοστασία της γλυκόζης. Σκοπός της μελέτης ήταν η διερεύνηση της συσχέτισης μεταξύ της NAFLD και της υποστροφής του ΣΔ2 μέχρι και 8 χρόνια μετά από διαφορετικές βαριατρικές επεμβάσεις.

Σε μια αναδρομή μελέτη που συμπεριλήφθηκαν 107 ασθενείς με παχυσαρκία και ΣΔ2 κατά την έναρξη, διερευνήθηκε η συσχέτιση μεταξύ της ιστολογικά αποδεδειγμένης NAFLD, όπως αυτή ορίζεται ως στεάτωση >5% στα ηπατοκύτταρα κατά το χρόνο του χειρουργείου, και της υποστροφής του ΣΔ2 έως και 8 χρόνια μετά από διαφορετικές βαριατρικές επεμβάσεις. Για την ανάλυση αυτή χρησιμοποιήθηκε μονοπαραγοντική μελέτη παλινδρόμησης.

Μακροχρόνια ύφεση του ΣΔ2 παρατηρήθηκε στο 56% των ασθενών (n = 60). Η παρουσία χαμηλού βαθμού στεάτωσης (grade 1) συσχετίστηκε με υποστροφή του ΣΔ2. Οι ασθενείς με σκορ ηπατικής στεάτωσης ≥ 2 είχαν υψηλότερα επίπεδα HbA1c κατά την έναρξη. Δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές στην προεγχειρητική παρουσία λοβώδους φλεγμονής, ηπατοκυτταρικού ballooning, ή ίνωσης μεταξύ των ασθενών που πέτυχαν την υποστροφή του ΣΔ2 συγκριτικά με αυτούς που δεν εμφάνισαν υποστροφή. Ο τύπος του χειρουργείου δεν επηρέασε την υποστροφή του ΣΔ2.

Συμπερασματικά, η παρουσία χαμηλού βαθμού ηπατικής στεάτωσης σχετίζεται με υποστροφή του ΣΔ2 μετά από επιμήκη γαστρεκτομή (SG) ή Roux-en-Y γαστρική παράκαμψη (RYGB). Συνεπώς, η βαριατρική χειρουργική θα πρέπει να συζητηθεί ως δυνατότητα σε πρώιμο στάδιο NAFLD σε ασθενείς με ΣΔ2.

 

Επιμέλεια: Κόρακας Εμμανουήλ

 

Εβδομαδιαία σεμαγλουτίδη σε εφήβους με παχυσαρκία

Weghuber D, Barrett T, Barrientos-Pérez M, et al. Once-Weekly Semaglutide in Adolescents with Obesity. N Engl J Med. 2022;387(24):2245-2257.

 

Η εβδομαδιαία δόση 2.4-mg υποδόριας σεμαγλουτίδης, ενός αγωνιστή GLP-1 υποδοχέα, χρησιμοποιείται στους ενήλικες για τη θεραπεία της παχυσαρκίας, αλλά δεν έχει αξιολογηθεί η χορήγηση στους εφήβους.

Σε αυτή τη διπλά-τυφλή, τυχαιοποιημένη, συγκρινόμενη με placebo μελέτη, στρατολογήθηκαν έφηβοι (12-18 ετών) με παχυσαρκία (δείκτη μάζας σώματος-ΒΜΙ στην 95η καμπύλη ή ανώτερο) ή υπέρβαροι (ΒΜΙ στην 85η  καμπύλη ή ανώτερο) και τουλάχιστον μια σχετιζόμενη με το βάρος συννοσηρότητα. Οι συμμετέχοντες τυχαιοποιήθηκαν σε αναλογία 2:1 να λάβουν εβδομαδιαία σεμαγλουτίδη σε δόση 2.4 mg ή εικονικό φάρμακο για 68 εβδομάδες, παράλληλα με παρέμβαση στον τρόπο ζωής. Το πρωτεύον καταληκτικό σημείο ήταν η ποσοστιαία αλλαγή στο ΒΜΙ από την έναρξη στην εβδομάδα 68, ενώ το δευτερεύον καταληκτικό σημείο ήταν η απώλεια βάρους τουλάχιστον 5% στην εβδομάδα 68.

Συνολικά τυχαιοποιήθηκαν 201 ασθενείς, και 180 (90%) ολοκλήρωσαν τη θεραπεία. Όλοι πλην ενός ήταν παχύσαρκοι. Η μέση μεταβολή στο ΒΜΙ από την έναρξη έως την εβδομάδα 68 ήταν -16.1% με τη σεμαγλουτίδη και 0.6% με το εικονικό φάρμακο (εκτιμώμενη διαφορά, -16.7%; 95% CI, -20.3 to -13.2; P<0.001). Στην εβδομάδα 68, 95 από τους 131 συμμετέχοντες (73%) στην ομάδα της σεμαγλουτίδης είχαν απώλεια βάρους 5% ή περισσότερο, σε σχέση με 11 στους 62 ασθενείς  (18%) στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου (OR: 14.0; 95% CI, 6.3 to 31.0; P<0.001). Οι μειώσεις στο σωματικό βάρος και η βελτίωση στους παράγοντες καρδιομεταβολικού κινδύνου (περίμετρος μέσης, HbA1c, λιπίδια πλην HDL-C, ALT) ήταν μεγαλύτερες με τη σεμαγλουτίδη συγκριτικά με το placebo. Η επίπτωση ανεπιθύμητων ενεργειών από το γαστρεντερικό ήταν μεγαλύτερη με τη σεμαγλουτίδη συγκριτικά με το placebo (62% vs. 42%). 5 ασθενείς (4%) στην νομάδα της σεμαγλουτίδης και κανένας από την ομάδα του εικονικού φαρμάκου είχαν χολολιθίαση. Σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες αναφέρθηκαν σε 15 από τους 133 ασθενείς (11%) στην ομάδα της σεμαγλουτίδης και σε 6 από τους 67 ασθενείς (9%) στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου.

Συμπερασματικά, σε εφήβους με παχυσαρκία, η εβδομαδιαία χορήγηση σεμαγλουτίδης σε δόση 2.4-mg μαζί με την παρέμβαση στον τρόπο ζωής οδήγησε σε μεγαλύτερη μείωση του ΒΜΙ συγκριτικά με την υγιεινοδιαιτητική παρέμβαση άνευ αγωγής.

 

Επιμέλεια: Κόρακας Εμμανουήλ